Лимфедема включает закупорку лимфатических сосудов, с патологическим накоплением лимфы в тканях организма.
Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и узлов. Сосуды собирают лимфу, которая состоит из белка, воды, жиров, а также отходов из клеток и транспортируют её в узлы, где отходы и инородные вещества отфильтровываются. Затем жидкость возвращается в кровь. Когда сосуды повреждены или отсутствуют, лимфа не может свободно перемещаться по всей системе, и накапливается в тканях. Это накопление приводит к ненормальным отекам рук или ног, а иногда и других частей тела.
Лимфедема является очень серьезным заболеванием и как только она развивается, она может стать долгосрочным, а иногда болезненным состоянием, требующим ежедневного лечения. Наиболее часто встречается лимфедема ног.
Когда заболевание не лечится, богатая белком жидкость продолжает накапливаться, что приводит к еще большему набуханию и утолщению (фиброз) тканей. Эта жидкость является хорошей питательной средой для бактерий, что приводит к инфекции. Инфекции могут воздействовать на соединительную ткань под кожей. Повторные инфекции могут привести к образованию рубцов, что, в свою очередь, делает ткани ещё более восприимчивыми. Со временем они приводят к фиброзу, который является характерным для хронической лимфедемы. В очень тяжелых случаях без лечения заболевание может даже привести к редкой форме рака под названием лимфангиосаркома.
Лимфедемой страдают около 100 миллионов человек во всем мире. Симптомы болезни включают в себя:
- отек пораженной конечности, что может развиваться постепенно или внезапно,
- стянутость кожи и чувство тяжести,
- дискомфорт или чувство "иголок".
В 90% случаев лимфедема диагностируется при помощи наблюдений, измерений и симптомов. Остальные 10% требуют использования более сложных диагностических тестов, таких как лимфосцинтиграфия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Есть три стадии лимфедемы:
Стадия 1 (спонтанно обратимая) — отек мягкий на ощупь. После пробуждения конечности или пораженные участки имеют нормальный или почти нормальный размер.
Стадия 2 (спонтанно необратимая) — отёк больше не мягкий на ощупь, начинает формироваться фиброз и увеличение конечности в размерах.
Стадия 3 (слоновость) — необратимое увеличение пораженной области. Кожа твердеет и начинает разрушаться, фиброз является более обширным, и пациенты могут нуждаться в хирургии, чтобы удалить некоторые из отекших тканей.
Причины
Первичная лимфедема является наследственным заболеванием, когда пациент рождается без лимфатических сосудов и узлов. Отек, связанный с первичной лимфедемой обычно происходит в подростковом возрасте и влияет на ноги.
Вторичная лимфедема, или приобретенная, развивается в результате травмы в лимфатической системе. Конкретные причины включают в себя хирургические методы лечения некоторых видов рака, особенно тех, которые в настоящее время требуют удаления лимфатических узлов. Лучевая терапия рака может также привести к болезни, поскольку излучение может повредить или разрушить лимфоузлы или вызвать образование рубцовой ткани, что может прервать нормальный поток лимфы. Конкретные виды рака и их лечение, которое может привести к лимфедеме включают рак молочной железы, головы и шеи, простаты, яичек, мочевого пузыря, рак толстой кишки, а также злокачественные меланомы.
Другие причины лимфедемы включают травмы от ожогов, липосакцию, татуировки, ожирение, сердечно-сосудистые болезни и рассеянный склероз. В западных странах одной из наиболее распространенных причин лимфедемы является мастэктомия с подмышечной диссекцией (удаление молочной железы и подмышечных лимфатических тканей для лечения рака молочной железы), что может привести к лимфедеме груди, подмышек, или руки на стороне операции у 10-20% больных.
Для того, чтобы уменьшить риск развития, есть альтернативное лечение, что позволяет избежать диссекции подмышечных лимфатических узлов. Биопсия сторожевого узла — новая диагностическая процедура, используемая для определения, распространился ли рак в подмышечных лимфатических узлах. Биопсия требует удаления только одного - трех лимфоузлов для близкого рассмотрения. Если дозорные узлы не содержат раковые клетки, то это может исключить необходимость удаления дополнительных узлов в подмышечной области.
Лечение
Лимфедема является хроническим заболеванием, которое не может быть излечено, но оно может быть улучшено лечением.
Есть несколько основных компонентов программы лечения заболевания. Полная противозастойная терапия сочетает в себе ручной лимфодренаж с методами сжатия и обучения пациентов о потребностях самообслуживанию.
Цели программы заключаются в следующем:
- удалить застойную лимфатическую жидкость из тканей,
- сократить и контролировать набухание,
- смягчить фиброзную ткань,
- улучшить общее состояние здоровья пациента.
Чтобы сохранить пораженные конечности как можно более здоровыми, человек с лимфедемой должны держать отекшие участки в чистоте и избегать поднятия тяжестей, а также любого типа травм, таких как порезы, ушибы, солнечные или другие ожоги, инъекции, спортивные травмы, укусы насекомых и так далее.
В случае возникновения инфекции, все лечение должно быть прекращено и проводится курс антибиотикотерапии.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Использование ароматерапии в сочетании с противозастойным комплексом может улучшить качество жизни пациентов. Клиническая ароматерапия предполагает использование эфирных масел для улучшения функционирования иммунной системы. Для смягчения шрамов и фиброзных тканей используется массажное масло, которое состоит из смеси ладана, грейпфрута, иссопа и лаванды. Хороший уход за кожей играет важную роль в предотвращении инфекций. Масла для тела, которые содержат каепут, кипарис, лаванду, майоран и розовое дерево можно применять после купания, чтобы сохранить кожу влажной и здоровой.
